קנאביס רפואי לטיפול בפיברומיאלגיה

פיברומיאלגיה (Fibromyalgia) היא תסמונת ששמה בעברית הוא 'דאבת השרירים' והיא מוכרת גם בשמה המלא 'תסמונת פיברומיאלגית' ובקיצור FMS (שם מלא Fibromyalgia Syndrome). זוהי תסמונת כאב שכיחה ממנה סובלים כ-3% מכלל האוכלוסייה בישראל. למרות שהמחלה אינה מופיעה ברשימת ההתוויות של משרד הבריאות לאישור השימוש בקנאביס רפואי לפי ‘נוהל 106’, ישנם מטופלי קנאביס רפואי הסובלים מפיברומיאלגיה ומקבלים את עקב הסימפטומים המאפיינים את המחלה כמו כאבים כרוניים, דלקתיות ותסמינים נפשיים. סימפטומים אלו כשלעצמם כן נמצאים ברשימת ההתוויות, תחת קטגורית טיפול בכאב.

שמה של התסמונת – "פיברומיאלגיה" – מורכב מצימוד המילים 'fibra' (רקמת תא), 'mya' (שריר) ו-'algos' (כאב), ופירושו "כאב ברקמת השרירים". פיברומיאלגיה נחשבת לתסמונת ולא למחלה, כיוון שלא מדובר במצב רפואי אחיד וקבוע אלא באסופה של תסמינים ללא בסיס פיזיולוגי-פתולוגי ידוע. לצרכי טיפול, פיברומיאלגיה משתייכת לקבוצת מחלות ראומטיות (תחת ענף ראומטולוגיה) בהן מטפל ראומטולוג מומחה.

התסמינים האופייניים הנפוצים ביותר בקרב חולי פיברומיאלגיה הן: כאב לא מאובחן ממקור לא ידוע שלא קיים לגביו הסבר, פעילות מעי לקויה, נוקשות שרירים (בעיקר בשעות הבוקר), פגיעה ביכולת הריכוז ועייפות כרונית שאינה מושפעת משינה טובה, שעלולה לגרום להתפתחות מאפייני דיכאון וחרדה עקב מחסור בשינה. סימפטומים אלו מופיעים בדרגות חומרה משתנות בין חולה לחולה כאשר חלק מהחולים אינם סובלים מכל התסמינים אלא רק מחלק מהם, ולעיתים רק מכאב. ההגדרות של משרד הבריאות קובעות כי כאב זה צריך להיות מורגש בכל חלקי הגוף ולהימשך לפחות 3 חודשים ברציפות.

למרות שתסמונת הפיברומיאלגיה מוכרת לעולם המדע והרפואה מאז המאה ה-19, עד היום לא נמצא הסבר להתפתחותה ולא זוהו גורמים שעשויים להיות בעלי משקל והשפעה על התפתחותה או הסבר לתופעה פיזיולוגית או מקור גנטי שעשויים לגרום להתפתחותה. מחקרים שבחנו את התפתחות המחלה בקרב חולים מאובחנים, מצאו כי היא עלולה להתפרץ כמעט אצל כל אדם בריא, ללא קשר למין, נטייה גנטית או שיוך גאוגרפי, כאשר ההתפרצות קשורה בעיקר לגורמים פסיכולוגיים כמו לחץ נפשי וטראומה.

הטיפול בפיברומיאלגיה מתבצע בשני אפיקים עיקריים: טיפול תרופתי וטיפול פיזותרפיה. האפיק השלישי הוא טיפול באמצעות קנאביס רפואי, שלא כל מטופל זכאי לקבל. יש לציין כי פיברומיאלגיה היא אינה אחת מהמחלות והמצבים הרפואיים שמוגדרים בתור התוויות מאושרות לשימוש בקנאביס לפי הגדרת, ולכן אבחון של פיברומיאלגיה “על הנייר” אינו מאפשר זכאות אוטומטית לטיפול בקנאביס רפואי. עם זאת, מדובר באחת ההתוויות הנפוצות ביותר בתחום הקנאביס הרפואי בישראל המאושרות דרך דיון לאישור שימוש חריג בוועדת ההתוויות.

איך קנאביס רפואי מסייע לחולי פיברומיאלגיה

ההשפעה החיובית העיקרית שיש לקנאביס רפואי על חולי פיברומיאלגיה היא שיכוך כאב. החומרים הפעילים השונים בקנאביס ידועים בתור משככי כאבים טבעיים שאינם גורמים לתופעות לוואי. בנוסף, לקנאביס ישנן סגולות למניעת דלקות וכאבי פרקים ממקור דלקתי – תסמינים הנלווים כמעט תמיד לאבחון של פיברומיאלגיה.

מחקרים שבחנו את הפוטנציאל הטיפולי של קנאביס רפואי עבור חולי פיברומיאלגיה, העלו ממצאים לפיהם הטיפול בקנאביס יכול במקרים מסוימים אפילו להחליף את הטיפול התרופתי הרגיל. במחקרים הללו נמצא כי קנאביס יעיל מאוד בהקלה על כאבים הנלווים לסובלים מתסמונת פיברומיאלגיה גם ללא שימוש מקביל במשככי כאבים אחרים.

במחקרים אחרים נמצא כי קנאביס יעיל מאוד לטיפול בסימפטומים ותופעות לוואי של פיברומיאלגיה כמו כאבים והתקשות שרירים. התוצאות העיקריות שנמדדו בקרב משתתפי המחקר כללו הקלה משמעותית בכאבים, הרגעת שרירים נוקשים והרגשה כללית טובה יותר לאחר צריכת הקנאביס.

איך מאשרים טיפול בקנאביס רפואי עבור התווית פיברומיאלגיה?

השלב הראשון בדרך לקבל אישור לטיפול בקנאביס הוא קבלת אבחון של פיברומיאלגיה מרופא מומחה. אבחון זה מתבסס על קיום התסמינים העיקריים שלה – בין היתר כאב כרוני ועייפות כרונית, כל עוד הכאב עונה על ההגדרה של משרד הבריאות לכאבים ממקור ביולוגי לא ידוע שנמשך למעלה מ-3 חודשים ברציפות ומפריע לאיכות החיים בצורה משמעותית, ונפסלה אפשרות לאבחון מקור לכאב.

תהליך האבחון של פיברומיאלגיה הוא תהליך מורכב, מאחר וההבדל בין פיברומיאלגיה לתסמונות כאב אחרות טמון בניואנסים רפואיים כמו נקודות לחץ ספציפיות ופריסתן בגוף, מיקום הכאב ומשך הזמן שהמטופל סובל ממנו. ישנם קריטריונים מדויקים נוספים שמסבכים את תהליך האבחון ולעיתים מוליכים שולל את הרופא המאבחן בניסיונו להגיע לאבחון מדויק, ולכן אבחון שכזה הוא נדיר ולוקח זמן רב בדרך כלל. רק לאחר קבלת אבחון, ניתן להמשיך לקבלת טיפול בקנאביס רפואי.

טיפול בפיברומיאלגיה באמצעות קנאביס רפואי מתבסס על סגולותיו הרפואיות של הקנאביס בתחום שיכוך הכאבים ושיפור מצב הרוח והתחושה הנפשית. מתוך כל רשימת ההתוויות אותה קבע משרד הבריאות, טיפול במחלות דלקתיות, טיפול בכאבים כרוניים וטיפול במחלות נפשיות הינן התוויות המאושרות על ידי משרד הבריאות – ועל כן, רוב המטופלים המאובחנים בפיברומיאלגיה נמצאים בסופו של דבר כזכאים לקבלת רישיון לקנאביס רפואי.

לאחר קבלת אבחון סופי של פיברומיאלגיה, מטופל יכול לפנות ליק”ר בבקשה מיוחדת לדיון בוועדת ההתוויות. לרוב, אישור מסוג זה יתקבל רק לאחר עמידה בקריטריונים של טיפול בקנאביס רפואי לכאבים: מיצוי תרופתי בתרופות מרשם רגילות במשך שנה לפחות, במקביל לטיפול ובקרה במרפאת כאב המוכרת על ידי משרד הבריאות.

יש לכם שאלות על קנאביס רפואי לטיפול בפיברומיאלגיה וכאבים? צריכים ייעוץ, עזרה והכוונה בדרך לטיפול בקנאביס רפואי? במרכזנו, ירוק שירותי רפואה, קיים צוות רפואי המומחה לטיפול בקנאביס. נשמח לסייע בבחינת זכאותך לטיפול בקנאביס.